荊門市第二人民醫(yī)院腫瘤中心九月健康宣教會 <<返回
化療是化學藥物治療的簡稱， 在惡性腫瘤臨床治療實踐中， 化療是一種非常有效的治療手段， 但化療中出現(xiàn)的副作用也給患者 帶來了不適和痛苦。 因此，九月份， 荊門市第二人民醫(yī)院腫瘤中心特地舉辦了宣講會 由陳桂明主任針對化療可能出現(xiàn)的不良反應給出相應的預防措施， 讓您的治療之路更加順暢！ 在會上陳主任主要為大家介紹了化療導致的主要不良反應——粒缺。 粒缺對我們康復進程的危害不可忽視，粒缺伴發(fā)熱患者比普通患者的治療成本更高，更重要的是減少了化療劑量和延遲化療導致療效不佳，生存率下降， 因此，陳主任建議患者可在化療期間全周期預防性地使用長效升白針，降低粒缺伴發(fā)熱的發(fā)生風險并能顯著減輕經(jīng)濟負擔。 最后，諸紅秀助理做出大家最關心的醫(yī)保政策解讀，包含醫(yī)保報銷比例、慢性病、特殊慢性病的報銷、慢性病門診的辦理等等。 我們將在下文為大家體現(xiàn) 2022年醫(yī)保政策解讀 住院醫(yī)療費用的報銷比例是多少？ 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)?；鸢错椖恐Ц丁Ｈ夅t(yī)院具體為： 1.甲類項目費用，職工醫(yī)保基金支付比例為85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。 2.乙類項目費用，由參保人員個人先自付5%，再按甲類規(guī)定比例支付。 3.一次性醫(yī)用材料和人工器官以終端單個單價為標準，1萬元以內(nèi)（含）的由參保人員個人先自付5%，3萬元以內(nèi)（含）的由參保人員個人先自付10%，3萬元以上的由參保人員個人先自付20%，再按甲類規(guī)定比例支付。 我市特殊慢性病門診有哪些？ 我市特殊慢性病門診所涵蓋的病種在2020年新增以后共有25種，范圍包括：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后門診抗排異治療、糖尿病、高血壓、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、腦血管意外后遺癥、重癥肌無力（全身型）、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥、苯丙酮尿癥、肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、成人支氣管（重癥）、新冠肺炎肺纖維化、肺動脈高壓。 惡性腫瘤門診放化療參?；颊叩拈T診費用如何報銷？ 惡性腫瘤門診放化療。惡性腫瘤門診放化療所需藥品及診療費用，由基本醫(yī)?；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付，其中，轉(zhuǎn)本市外門診放化療的，基本醫(yī)保基金支付比例降低10個百分點。轉(zhuǎn)入康復期使用腫瘤輔助藥品治療的費用，實行限額管理，限額以內(nèi)的費用，由基本醫(yī)?；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。 參保人員如何享受大額醫(yī)療待遇，標準是多少？ 參保人員發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，年度內(nèi)個人累計負擔超過上年度全市居民人均可支配收入60%以上的部分，由大額醫(yī)療費用補助資金按職工醫(yī)保80%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。（以2021年為例：起付標準12000元，超出部分按職工醫(yī)保80%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付） 另外，基本醫(yī)保起付標準，乙類項目、一次性醫(yī)用材料和人工器官個人先行自付的醫(yī)療費用，異地就醫(yī)降低部分的醫(yī)療費用，不納入大額醫(yī)療補助資金支付范圍。 異地參保人員在我院入院如何辦理? 異地參保人員入院前先跟參保地醫(yī)保局聯(lián)系轉(zhuǎn)診備案（武漢市在鄂匯辦網(wǎng)上申請），醫(yī)?？圃壕W(wǎng)文件柜有《湖北省跨省異地就醫(yī)工作聯(lián)絡員通訊錄（含全國、省內(nèi)市州、縣市電話）》，備案以后憑醫(yī)?？ㄖ镣饪剖召M室3號窗口進行醫(yī)保登記。 另外，異地意外傷害除武漢參保人員以外原則上不在我院報銷，因為大部分地區(qū)意外傷害都和荊門本地一樣移交至保險公司管理，且我院無法核查參保人員受傷原由是否符合當?shù)匾馔鈧箐N政策，故除武漢以外的所有地區(qū)均不在我院進行異地醫(yī)保結(jié)算，臨床科室需向參保人員解釋清楚原由，對因外傷入院的異地參保人員要求先向其參保地進行電話備案，按醫(yī)保管理并要求自費結(jié)算回參保地報銷。 特殊慢性病門診在我院如何申請？ 特殊慢性病每年申報時間為每年2月收取資料，3月組織評審，4月開始享受政策。惡性腫瘤門診放化療（不含康復期治療）、器官移植術后門診抗排異治療、血友病、慢性腎功能衰竭透析、苯丙酮尿癥、肺結(jié)核可以隨時申請，并于申請通過當日開始享受相應政策。另外精準扶貧和低保人員可以隨時申請慢性病門診。 每年2月符合申請慢性病門診的參保人員憑三年以內(nèi)住院病歷找主治醫(yī)生填寫《荊門市特殊慢性病門診申請表》（社保科院網(wǎng)文件柜中可下載）并開具診斷證明，至醫(yī)保科審核蓋章后將申請表、病歷、診斷證明、醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C復印件、一張彩色登記照交到其參保的醫(yī)保局等待評審。 具體可到我院咨詢。
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