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  2. 05-272022
  3. 定期復(fù)查:腫瘤治療后的“必修課” <<返回

    l  為什么需要定期復(fù)查
    首先,在經(jīng)過了局部的手術(shù)和放療,以及全身性的化療等手段,肉眼能見的腫瘤常常能夠得以消滅,但是腫瘤細胞依然存在于機體中,并不會被完全清除:某些部位甚至可能已潛伏著未被發(fā)現(xiàn)的病灶和微轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)機體抵抗力降低時,或者腫瘤細胞增殖旺盛時,腫瘤可能再次“興風(fēng)作浪”,出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。定期復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)這些情況,早作處理。
    其次,現(xiàn)有的抗腫瘤方法都有一定的、延遲出現(xiàn)的副作用。手術(shù)可能會導(dǎo)致腫瘤種植性轉(zhuǎn)移、局部器官功能障礙和其它并發(fā)癥。化療或放療可能會導(dǎo)致長時間的骨髓抑制(白細胞、紅細胞和血小板低下),若不及時處理,可能會出現(xiàn)感染、貧血和出血等情況。化療還可能導(dǎo)致肝、腎功能損害,若不及時糾正,可能出現(xiàn)肝、腎功能不全甚至衰竭。放療可能導(dǎo)致局部組織和器官功能受限。
    其三,進行必要的綜合治療?;颊咴诮邮芡晔中g(shù)、放療和化療后,仍可以根據(jù)自身情況接受一些后續(xù)的輔助性治療。如內(nèi)分泌治療:中藥治療或生物治療:康復(fù)治療和心理治療。
    其四,可以進一步觀察療效。同樣的腫瘤,同樣的治療,一些患者獲得成功,另一些患者卻失敗了。只有通過對所有曾接受過治療的患者進行跟蹤觀察,才能比較各種治療方案的優(yōu)劣,分析研究其得失,以便指導(dǎo)對更多患者的治療。
    l  如何實施定期復(fù)查
    一般地講,在腫瘤治療全部結(jié)束的第1-2年,應(yīng)該每3個月定期復(fù)查1次第3年和以后,應(yīng)該每年定期復(fù)查1次。腫瘤的定期復(fù)查應(yīng)當(dāng)是終身的。定期復(fù)查應(yīng)該在腫瘤專科醫(yī)院或大型綜合性醫(yī)院的腫瘤專科進行。每次復(fù)查時,患者應(yīng)該帶上既往的全部診斷和治療資料,以備對比。
    l  定期復(fù)查至少應(yīng)該包括如下內(nèi)容:
    三大常規(guī):血常規(guī)可以反映白細胞、紅細胞和血小板的情況:對于泌尿系統(tǒng)腫瘤患者,小便常規(guī)是必需的:對于消化道腫瘤患者,大便常規(guī)是必需的。
    肝、腎功能:有助于了解肝、腎功能的情況。尤其對于在治療期間出現(xiàn)過肝、腎功能損害,患有各型肝炎和腎臟疾病的患者,更是十分重要。
    腫瘤標(biāo)識物:如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(cEA)、cAl 25、cAl 53、前列腺特異性抗原(PsA)等等。它們具有直接或間接的提示作用,需要具體情況具體分析。
    胸片:包括胸部正側(cè)位片,有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部及縱隔轉(zhuǎn)移灶。胸透有時候會遺漏細小的轉(zhuǎn)移灶:單純拍正位片不利于發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。
    腹部和腹膜后B超:有助于早期發(fā)現(xiàn)腹部臟器和腹膜后轉(zhuǎn)移灶??梢暰唧w情況決定是否進一步行腹部及腹膜后CT檢查。
    腦部CT腦部也是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移部位。肺癌(尤其是小細胞肺癌)、乳腺癌等患者尤其需要進行此項檢查??梢园肽甑揭荒赀M行1次。
    肺部CT接受過肺部腫瘤手術(shù)的患者,由于手術(shù)導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)改變和瘢痕形成,應(yīng)該每次直接行肺部CT檢查。
    全身骨顯像:有助于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者尤其需要進行此項檢查。可以半年到一年進行1次。
    胃鏡:對于食管癌和胃癌患者,應(yīng)該每半年到一年檢查1次。
    結(jié)腸鏡:對于結(jié)腸癌和直腸癌患者,應(yīng)該每半年到一年檢查1次。
    婦科檢查:適用于婦科腫瘤患者。
    l  什么情況下應(yīng)該隨時復(fù)查
    ①持續(xù)的疼痛,尤其總是在同一部位出現(xiàn)的疼痛:
    ②局部腫塊和腫脹:
    ③難以解釋的惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等
    ④不明原因的體重下降:
    ⑤持續(xù)的發(fā)熱或咳嗽:
    ⑥異乎尋常的皮疹或出血:
    ⑦既往曾經(jīng)出現(xiàn)過的任何癥狀和體征:
    ⑧醫(yī)生或護士曾提醒過的任何癥狀和體征。


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