“吃XX有沒(méi)有用”、“吃XX會(huì)不會(huì)影響靶向藥的療效”這樣的飲食相關(guān)問(wèn)題，是腫瘤患者和家屬們非常關(guān)心的問(wèn)題。

其實(shí)從整體來(lái)說(shuō)，單獨(dú)一種食物對(duì)接受治療的腫瘤患者，影響一般并不會(huì)很明顯。所以在各種針對(duì)患者和家屬的科普教育當(dāng)中，提出的飲食建議往往也是方向性的，比如保證患者在治療期間營(yíng)養(yǎng)充足、維持飲食結(jié)構(gòu)平衡、多吃水果蔬菜等等。
　　但凡事都有例外，有些食物確實(shí)是不能在抗癌治療期間食用的。尤其是又到了瓜果豐收的秋季，腫瘤患者在感受水果的酸甜滋味時(shí)，別忘了有些寶藏水果也可能對(duì)身體健康帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)！

首當(dāng)其沖的就是西柚，或者又叫葡萄柚（Grapefruit），它可以說(shuō)是最不適合癌癥患者的“反面典型”水果。只要提到食物和抗癌藥物的相互影響，西柚就要被拿來(lái)作為反面案例，有人甚至稱(chēng)它為“靶向藥物的頭號(hào)大敵”。 
　　西柚/葡萄柚不適合癌癥患者，追本溯源其實(shí)是它含有大量的呋喃香豆素（furanocoumarin），這種物質(zhì)能顯著抑制人體內(nèi)一種名叫細(xì)胞色素P450 3A4的代謝酶（CYP3A4），干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。
　　CYP3A4酶主要存在于肝臟和小腸，它幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過(guò)它的鈍化作用，直接或間接促進(jìn)藥物從機(jī)體的排泄作用。 而西柚中的呋喃香豆素抑制了這種酶，會(huì)減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常數(shù)倍乃至幾十倍的量進(jìn)入血液，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。 
　　2012年加拿大科學(xué)家發(fā)表的論文指出，目前已知有超過(guò)85種藥物，會(huì)與西柚發(fā)生相互影響，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治療中常見(jiàn)的靶向藥，此外還包括一些化療藥物、治療患者并發(fā)慢性病的藥物等等。
　　因此，西柚/葡萄柚確實(shí)是靶向治療期間需要忌口的一種水果，而且忌口的范圍最好也擴(kuò)大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。
　　有研究測(cè)定了多種柑橘類(lèi)水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，結(jié)果顯示：呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚，塞維利亞橙和以色列青柚；其次是日本紅柚、廣西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量較低，CYP3A抑制強(qiáng)度較低；而常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素，沒(méi)有CYP3A抑制作用，對(duì)藥物濃度無(wú)顯著影響。
　　總結(jié)一下，服用抗腫瘤藥物時(shí)，盡量避免食用葡萄柚、塞維利亞橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量較高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。
　　這些水果不僅果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它們的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A4酶的能力。果汁中對(duì)CYP3A活性抑制潛力依次為西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。 
　　此處要敲黑板了！如果腫瘤患者在接受抗腫瘤治療，尤其是口服抗腫瘤藥物，又喜愛(ài)西柚等柑橘類(lèi)水果的話(huà)，要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。