近幾年，隨著醫(yī)保的推進(jìn)，以抗PD-1抗體為代表的免疫治療藥物已經(jīng)不再“高不可攀”，而是真正“飛入尋常百姓家”，成為普通人都能負(fù)擔(dān)得起的創(chuàng)新治療選擇。

目前，免疫治療藥物已獲批用于多種腫瘤疾病的治療，并且隨著與手術(shù)、化療、放療等傳統(tǒng)手段聯(lián)合治療的探索不斷深入，腫瘤免疫治療的應(yīng)用邊界不斷被拓寬，讓更多患者有望獲得更好的治療效果。

然而，免疫治療因其作用機(jī)制的特殊性（免疫治療通過(guò)激活自身免疫功能攻擊腫瘤細(xì)胞，而非如傳統(tǒng)治療通過(guò)藥物直接殺滅腫瘤細(xì)胞），在起效速度上因人而異，不少患者和家屬常常感到很焦慮，迫切地想要了解“PD-1究竟用多久能起效？”、“如果起效了，還需要用多久？”、“如果無(wú)效，是不是就不能再用免疫藥物了？”等問(wèn)題。

咚咚之前也給大家分享過(guò)國(guó)際上關(guān)于這些問(wèn)題的一些小樣本研究，而在最近結(jié)束的2022中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）年會(huì)上，由上海市胸科醫(yī)院陸舜教授牽頭發(fā)布了基于替雷利珠單抗聯(lián)合化療一線治療局部晚期/轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌RATIONALE 304研究的腫瘤緩解特征探索性分析，讓以上問(wèn)題有了更詳實(shí)的數(shù)據(jù)解答。

今天，我們就和大家一起仔細(xì)分析一下這些臨床數(shù)據(jù)，希望能給患者和家屬一些啟示。

也就是說(shuō)，患者使用免疫治療2次后評(píng)估療效，近一半潛在有效的患者“尚未看到療效”；而用藥4次后再評(píng)估，就能有超80%有效患者“看到療效”。因此，提示大家免疫治療暫時(shí)沒(méi)看到療效也先別放棄，堅(jiān)持用藥4周期后再評(píng)估是否起效，相對(duì)比較科學(xué)，以免前功盡棄。

同樣值得關(guān)注的是，臨床專家還對(duì)縮瘤程度與預(yù)后關(guān)系進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小程度越大，患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS）越長(zhǎng)，具體來(lái)說(shuō)：腫瘤縮小30-50%，mPFS 為9個(gè)月；腫瘤縮小50-70%，mPFS達(dá)到11.5個(gè)月；腫瘤縮小70-100%，mPFS尚未達(dá)到（“尚未達(dá)到”也就意味著，大部分人仍尚未進(jìn)展，mPFS一直在被延長(zhǎng)）。

在這個(gè)研究中，使用替雷利珠單抗聯(lián)合化療方案治療達(dá)到緩解的患者中，55%的患者達(dá)到了縮瘤超過(guò)50%的深度緩解，意味著這些患者疾病無(wú)進(jìn)展的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年以上。

其實(shí)，關(guān)于PD-1起效后使用多久的問(wèn)題（停藥問(wèn)題），我們之前多次做過(guò)報(bào)道，基本結(jié)論是：一旦PD-1起效，在療效持續(xù)保持的情況下至少要用滿1-2年，根據(jù)病情結(jié)果決定后續(xù)用藥。

因此，我們建議，免疫治療至少堅(jiān)持到達(dá)到最深度的緩解，然后根據(jù)條件，繼續(xù)堅(jiān)持一段時(shí)間的治療。具體參考：

• PD-1抗癌起效, 能不能提前停藥? 最權(quán)威臨床結(jié)果來(lái)了! 答案超乎想象
  
• PD-1用滿2年能停藥嗎? 用滿2年的患者都怎么樣了? 重磅臨床數(shù)據(jù)出爐, 答案無(wú)限接近臨床治愈！